Ante un infarto de miocardio, el tiempo es oro. Cuanto antes actuemos mejor así que si ves que un familiar o alguien en la calle se lleva repentinamente la mano al pecho, tiene problemas para respirar, se marea, presenta un pulso inestable, siente que la muerte es inminente y tiene la piel pálida, está sufriendo un ataque al corazón.
En un infarto, las arterias coronarias (que son las que llevan la sangre al corazón) se obstruyen y, por tanto, el corazón se queda sin riego sanguíneo, tal y como explica SAMUR-Protección Civil es su «Guía de Primeros Auxilios». Es, entonces, cuando hay que ponerse manos a la obra.
Según los expertos, lo primero es colocar a la víctima en una posición en la que se encuentre cómoda para, después, llamar al 112.
Si la persona está consciente, hay que intentar hablar con ella para saber si ya ha sufrido estos síntomas alguna vez. Si es así, tendrá su propia medicación. Es fundamental que la tome. «Si no tiene medicación y no es alérgico a ella, puede darle media aspirina», explica SAMUR-Protección Civil.
Aflójale el cinturón, el pantalón, la camisa... Toda prenda de ropa que pueda oprimir a la víctima, y controla sus signos vitales. Si queda inconsciente, hay que valorar su respiración: si respira, colócala en posición lateral de seguridad; si no respira o su respiración es ineficaz, hay que iniciar la reanimación cardiopulmonar.
Cuando lleguen los servicios de emergencia, explícales todo lo que ha ocurrido.
Ante un infarto
Posición: coloca a la víctima de tal manera que se sienta cómoda y llama al 112. Aflójale las prendas de vestir
Si está consciente: pregúntale si toma alguna medicación, pues puede que no sea la primera vez que sufre un infarto. Si no toma nada, dale media aspirina
Si está inconsciente: si respira, colócala en posición lateral de seguridad y vigila a la víctima. En caso contrario, inicia las maniobras de reanimación cardiopulmonar
1
¿Cómo se hace una reanimación cardiopulmonar?
Esta maniobra se realiza cuando se produce la interrupción brusca, inesperada y en principio reversible de la circulación y de la respiración espontáneas
Si la reanimación se va a realizar a un niño de entre un año y la pubertad, las compresiones se pueden hacer con uno o dos brazos, según el tamaño del rescatador y de la víctima. SAMUR-Protección Civil explica también que en lactantes, menores de un año, las compresiones se harán con dos dedos y el punto de compresión será un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
2
La paradoja del infarto
A pesar de las mejoras en los tratamientos y en la reducción de los tiempos en aplicarlos, la tasa de supervivencia global sigue siendo similar
ESUS SPíNOLA
La reanimación cardiopulmonar son las maniobras indicadas para quienes sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR), es decir, cuando una persona sufre la interrupción brusca, inesperada y en principio reversible de la circulación y de la respiración espontáneas.
Tal y como explica SAMUR-Protección Civil en su «Guía de Primeros Auxilios», esta solo deberá realizarse cuando la persona se encuentra inconsciente y sin respiración. Para comprobarlo, es necesario acercarse a la víctima y ver si el tórax se mueve o hay ruidos respiratorios. «No utilice más de diez segundos para ello», aseguran los expertos.
Si la víctima al final respira, hay que llamar al 112 y colocarla en posición lateral de seguridad. En caso contrario, hay que iniciar las maniobras:
- Colócate de rodillas al lado de la víctima para hacer compresiones.
- Descubre el tórax del paciente y coloca el talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior). Pon la otra mano encima y entrelaza los dedos.
- Estira los brazos, sitúa los hombros perpendiculares al punto de masaje y la espalda recta.
- Presiona dejando caer los hombros. Comprime fuerte y rápido con una velocidad de al menos 100 compresiones por minuto, con una profundidad de al menos 5 cm y dejando que el tórax se expanda entre compresiones.
- Si sabes usarlo, utiliza el desfibrilador externo semiautomático tan pronto como sea posible.
Si la reanimación se va a realizar a un niño de entre un año y la pubertad, las compresiones se pueden hacer con uno o dos brazos, según el tamaño del rescatador y de la víctima. SAMUR-Protección Civil explica también que en lactantes, menores de un año, las compresiones se harán con dos dedos y el punto de compresión será un dedo por debajo de la línea imaginaria intermamilar.
2
La paradoja del infarto
A pesar de las mejoras en los tratamientos y en la reducción de los tiempos en aplicarlos, la tasa de supervivencia global sigue siendo similar
FOTOLIA
Los tiempos de acceso a los tratamientos se han reducido
El tiempo es oro, y mucho más después de un infarto de miocardio. Cuanto antes se aplica el tratamiento, mejores resultados se obtienen. Por eso, desde hace años los equipos de urgencia y hospitalarios se afana en ofrecer al paciente el mejor tratamiento en el menor tiempo posible, lo que ha aumentado la posibilidad de supervivencia de cada paciente. Sin embargo, según un estudio que acaba de publicare en «The Lancet», la tasa de supervivencia global sigue siendo la misma.
Parece una paradoja, pero, según los autores de este informe la ésta se desvanece cuando se hace un análisis más detallado sobre qué pacientes han estado recibiendo los tratamiento. Según el artículo, cada vez son tratadas muchas más personas con las terapias indicadas para un infarto, angioplastia coronaria y stents de emergencia, pacientes en los que ahora se incluyen personas con problemas de salud más complejos que pueden ponerlos en mayor riesgo de morir en el hospital o poco después. Es decir, aseguran los investigadores de la Universidad de Michigan y de la de Yale (EE.UU.), sí es cierto que desde un punto de vista individual se están salvado más vidas, pero en términos globales las cifras siguen siendo las mismas.
Tiempo 'puerta-balón'
Su trabajo ha revisado los mismos datos que otros expertos ya han analizado, pero con diferentes herramientas. Así ha evaluado el impacto en la reducción de lo que se denomina tiempo 'puerta-balón' –periodo que transcurre desde que el paciente ingresa al hospital para ser sometido a tratamiento hasta la intervención coronaria percutánea primaria, también denominado intervalo de tratamiento- en los pacientes con un tipo de infarto de miocardio que causa una obstrucción prolongada del suministro de sangre al músculo del corazón.
El nuevo documento se basa en los datos de 150.116 procedimientos de intervención coronaria percutánea primaria realizados en 423 hospitales entre los años 2005 y 2011, incluidos los datos de seguimiento de seis meses en un subgrupo importante. Los datos proceden del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares de EE.UU.
Durante ese período de siete años, el número de procedimientos de intervención coronaria percutánea primaria se incrementó en 55,4%, mientras que el promedio de tiempo 'puerta-balón' se redujo de 86 minutos a 63 minutos. «Es un gran cambio logrado en un tiempo relativamente corto gracias a la colaboración de muchas personas», asegura Brahmajee Nallamothu, cardiólogo de la Universidad de Michigan.
Lo más rápido
Explica el investigador que durante la última década se han reorganizado los sistemas sanitarios, tanto dentro como fuera del hospital, con el objetivo de tratar a los pacientes infartados lo más rápidamente posible. «Por lo tanto –comenta-, las personas que ahora reciben este procedimiento son diferentes a los de hace unos pocos años. Ahora tenemos la capacidad de realizar una intervención coronaria percutánea primaria en más pacientes». A esta hay que sumar que, gracias al mayor esfuerzo del personal de ambulancias, cada vez los pacientes infartados llegan antes al hospital.
A pesar de todo este esfuerzo, y mejoras en los resultados individuales, cuando los investigadores estudiaron el riesgo de mortalidad global de los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria, éstas no se habían reducido, sino que incluso parecían estar subiendo.
Nos preocupaba que la reducción en los tiempos, además de que la mejora en los tratamientos no parecían estar beneficiando los pacientes en términos de supervivencia
La sensación era que algo se estaba haciendo mal, comenta, Harlan Krumholz, de la Universidad de Yale. «Nos preocupaba que la reducción en los tiempos, además de que la mejora en los tratamientos no parecían estar beneficiando los pacientes en términos de supervivencia». Sin embargo, reconoce, estos nuevos datos no responden a la pregunta de si los recursos empleados en la reducción de tiempo 'puerta-balón' han «valido la pena» en términos de vidas salvadas.
Pero el nuevo análisis muestra el peligro de tomar las estadísticas poblaciones como la última palabra sobre un tema, sobre todo cuando la cohorte de personas de una determinada población ha crecido o cambiado con el tiempo. Un análisis de este tipo publicado en «The New England Journal of Medicine» el año pasado, y que utilizó la misma fuente de datos que el artículo de «The Lancet», mostró que la mortalidad en los pacientes que había sido tratados con intervención coronaria percutánea primaria en el periodo 2005-2009 no se había reducido. Los resultados son los mismos, pero las conclusiones son diferentes, explican los autores.
Según Nallamothu, «gracias a este nuevo análisis creemos que tenemos una posible explicación ya que e sugiere que nuestro trabajo en el cuidado de un ataque al corazón dí ha tenido un impacto en los pacientes, pero lo que ocurre es cada paciente es diferente, y ahora atendemos casos más complejos».
No hay comentarios:
Publicar un comentario